睾丸扭转是泌尿外科的急诊,1840年Delarsianve医师首次描述了这一发病过程。
此病并非少见,只是由于缺少医学常识,病人往往拖延数小时甚至数日,睾丸因缺血时间长已发生不可逆转的萎缩和坏死,虽然一段时间治疗后肿胀已消退,但睾丸已失去了生精功能。
睾丸扭转的发生有先天性解剖因素,也有后天性诱因。
正常睾丸及附睾的侧方向有一部分无鞘膜覆盖而直接附着于周围组织,起固定作用。若睾丸附睾完全被鞘膜包绕,并有较长的子膜,睾丸如钟摆悬挂于鞘膜腔内,如遇其他诱因很容易发生扭转。这些诱因多种多样,如睡眠中迷走N兴奋提睾肌随阴茎勃起而收缩,可使睾丸扭转,性交和手淫,各种强烈运动使腹压增加,也可诱发睾丸扭转。
从婴儿甚至胎儿到老年,均可以发生睾丸扭转,有的婴儿在出生后就已发生一侧睾丸坏死,65%发生于青少年,发病高峰在14岁,40%在夜间发病。?
泌尿外科医师因见多识广,一般不会误诊,但患者常常误认为是患了阑尾炎等急腹症就医于普外科。当然,有经验的外科医师在检查腹部后,没有充足证据证明是阑尾炎,他会检查一下患者的睾丸是否出了问题。就诊于泌尿外科的患者,有时也要与尿路结石、睾丸附睾炎鉴别。
分分秒秒对于一医生和患者都是十分重要的,时间就是“生命”。如怀疑有睾丸扭转发生,应尽早探查为妙,发病在6小时以内,生存率达100%。
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